轉換 Medicare Advantage 計劃三步驟

Raymond

19 Oct 2020

每年 10 月 15 日到 12 月 7 日都是 Medicare 參與者的年度開放參保期，在此期間，他們可以變更 Medicare Advantage 計劃。

您必須每年審視您的 Medicare 選擇，這一點至關重要，因為計劃福利和費用可能每年都會變化，而您可能會找到另一種可以簡化您的醫療保健體驗的計劃。

第一步 – 審視您的當前計劃…在參保期開始之前

確定是否要變更 Medicare Advantage 計劃首先要瞭解您當前的費
用、使用情況和福利。在開放參保期開始之前便進行此步驟，您可
以首先思考以下幾個問題：

您需要支付多少費用？將您當前保險的每月保費相加，無論是包含補充 Medigap 保單的 Medicare B 部分計劃、D 部分處方藥保險費用，還是您的 Medicare Advantage 計劃每月保費。
您去年支付了哪些額外費用？您可能已經支付了自付額、共付額或共同保險金；或者，您可能需要您當前的計劃不承保的其他醫療
服務。
明年您可能需要哪些保險範圍？如果您的健康狀況發生變化，或者您認為將來可能要進行類似膝關節置換等大手術，那麼您需要支付多少自付費用？

第二步 – 瞭解您的選擇

Medicare 並不是一項通用的計劃。您可以在每個開放參保期間進行
選擇。以下是您可以考慮的選項：

Original Medicare，包括 A 部分（承保醫療住院護理、專業護理機構住院治療、臨終關懷護理和部分居家醫療保健服務）和 B 部分（承保某些醫師服務、門診治療、醫療用品和預防性服務）。A 部分對大多數人免費，B 部分會有一定保費（2018 年大多數人的 B 部分保費為 134 美元），並且，如果您有社會安全福利金，此保費也可以從此金額中扣取。
Medigap 補充保險，也稱為 Medicare Supplement 保險，是為
擁有 Original Medicare 的人而設。這項私人保險承保 Original Medicare A 部分和 B 部分未承保的一些自付費用，包括一些共同保險金和共付額義務，並且還可能包括其他福利，例如健身計劃會員資格。有 11 種標準 Medigap 計劃可供選擇。
D 部分處方藥保險是透過私人保險公司提供的 Medicare 福利。每個保險公司的計劃都會有一份其承保的藥物清單，稱為處方集。處方集可能會每年變更，因此請查閱處方集，以確保如果您續簽相同計劃，您當前正在服用的藥物仍會被承保。
Medicare Advantage 計劃（也稱為 C 部分計劃）由私人保險公司提供，並合併了住院和醫師門診的承保範圍 – 大多數計劃還會承保處方藥。此外，有些計劃還包括視力、聽力和牙科服務、健身計劃會員資格以及其他額外福利。您必須參保 Medicare A 部分和 B
部分才能獲得 Medicare Advantage 計劃。您需要支付標準的 B 部分保費，以及保險公司可能收取的額外保費。

第三步 – 獲得幫助（如果需要）

毫無疑問，變更 Medicare Advantage 計劃可能是一件讓人感到困惑的事情。但是，您可以透過一些線上和面對面資源來幫助您瞭解您的選擇。其中包括：

由 Medicare 在每個州支援的 State Health Insurance Assistance Program (SHIP)。該計劃為 Medicare 受益人及其家人和看護人提供免費幫助。
National Council on Aging’s Medicare Matters 網站提供了比較工具，可幫助您找到最適合自己的計劃。
您的保險公司（特別是如果您已經參保了 Medicare Advantage
計劃或 Medicare Supplement 保險）可能會提供電話幫助或線上資源，以幫助您在各種健康和藥物計劃之間進行選擇。他們還可以告知您推出中的任何新創新福利。

遵循這三個步驟可以幫助您更好地瞭解您的選擇，並確保您選擇的是最適合您的健康需求和預算的計劃。但是，也許最重要的步驟只是記住開放參保時間表。我們也有工具來幫助您牢記此步驟 – 請註冊電子郵件提醒，以便您在需要進行比較，或是 12 月 7 日的截止日期接近時收到該電子郵件的提醒。