全國耐藥志賀氏菌感染病例上升

根據Centers for Disease Control and Prevention一份報告,全國志賀氏菌感染病例正在增加。這引發對這一腹瀉疾病的擔憂,這種廣泛耐藥的疾病可通過性接觸傳播,治療選擇有限。

志賀氏菌是一種高度傳染性細菌,可引起腹瀉、發燒和胃痛。它通過糞口接觸、受污染食物或水攝入以及性接觸傳播。暴露於少至10個志賀氏菌即可發生感染。

CDC分析了2011年至2023年10月20日收集的近17000株志賀氏菌分離株。在16788株有耐藥性數據的分離株中,510株(3%)被歸類為廣泛耐藥-也就是說,它們對氨苄西林(ampicillin)、阿奇黴素(azithromycin)、頭孢曲松(ceftriaxone)、環丙沙星(ciprofloxacin )和甲氧苄啶磺胺甲惡唑(trimethoprim-sulfamethoxazole)五種常用抗生素有耐藥性。

被歸類為廣泛耐藥的分離株比例從2011年至2015年的0%增加到2023年的8.5%。

大多數耐藥株病例發生在2022年和2023年,這兩年報告了415例,占總數的84%以上。

這些數據之所以特別令人擔憂,因為沒有專門用於治療廣泛耐藥志賀氏菌感染的FDA批准口服抗生素。醫生可能需依靠實驗室檢測確定哪些藥物(如果有)可能有效。

CDC的報告稱,性接觸資訊不完整,沒有進行分析。然而,根據既往研究,男男性行為者之間性接觸是一種重要傳播途徑。

廣泛耐藥志賀氏菌患者主要是成年人。近96%患者年齡至少為18歲,86.2%為男性。年齡中位數為41歲。

在258名有住院資訊的患者中,97名(37.6%)住院。沒有死亡報告。

在HIV狀況可用的116名患者中,54名患者報告了HIV合併感染。CDC表示,HIV攜帶者等免疫系統較弱的人面臨更高的嚴重疾病風險和更少的治療選擇。

多數患者也沒有報告近期旅行。在有可用資訊的患者中,76.2%報告近期沒有國內旅行,82.4%報告近期沒有國際旅行,這表明許多感染在境內發生。

CDC表示,這項研究可能低估廣泛耐藥株感染數量,因為不是所有志賀氏菌陽性標本都經過培養或基因測序。報告和測試做法也因州和地方管轄區而異。

衛生官員敦促臨床醫生在可能情況下進行抗菌藥物敏感性檢測,並及時報告病例。CDC表示,為限制耐藥志賀氏菌菌株的傳播,需改進監測和進行針對性預防策略。

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