Urban Institute左傾智庫週一公佈的一項分析顯示，由於國會和Trump政府頒佈的聯邦政策改革，2019年加州醫保保險費預計將上漲近18%。

根據這一分析，2019年減少大約100萬人參加加州個人市場醫保計畫，也就是說如果與在Affordable Care Act改革沒有被制定情況下的參保人數相比，參保人數下降了42%。這些預測適用於個人市場保險計畫–在整個醫保市場中所占比例相對較小，不包括通過雇主和Medicaid提供的計畫。

該研究所發現，在全國範圍內，由於最近的變化，2019年沒有保險的人將增加900萬。相比國會預算辦公室十一月分析估計的400萬未投保人數，這個預測數字顯然要大得多的。這是因為Urban Institute的分析包括政府近期公佈的放寬短期保險計畫銷售限制的最新建議。它還包括通常從十一月到一月各州開放報名期的數據。

Urban Institute的分析包括保險費和註冊人數預測變化的全國和各州分解資料，並將自2017年初頒佈或宣佈的幾項重大衛生政策變化納入考慮。

這些變化中最重要的內容包括廢除Affordable Care Act個人強制要求–被納入十二月通過的共和黨稅收法案中–以及暫停聯邦政府對保險公司的成本分攤補貼。它們還包括健康和社會事務部提出的一項建議。這一新建議延長個人在短期醫保計畫上的期限。這種計畫比長期計畫更為便宜、但覆蓋面較不全面。