根據一項以加州健康和不健康產品可獲取性為內容的全州調查，在電子煙可獲取性上，加州的確存在有些健康官員所稱的一個令人擔心的趨勢。

例如，在San Mateo縣，調查發現大部分商店以低於方糖塊的價格銷售酒、電子煙和小雪茄——但水果和蔬菜卻不是這樣。

在San Mateo，目前有65%商店出售小雪茄，這與2013年上一次調查相比下降近10%；但另一方面，在被調查的商店中，銷售電子煙的比例從31%上升到54%。

San Mateo縣健康局專案經理Edith Cabuslay說，有數據表明當地零售藥房銷售煙草的比例高過全州平均水準，這令她擔憂。她還指出，電子煙銷售上升和缺乏監管有關。

「藥店，你知道，是促進健康、讓人們保持健康的，香煙怎麼說也是與這一點背道而馳的，」Half Moon Bay藥劑師Andrewo Lai說。「一個理應促進健康的藥房卻銷售香煙或電子煙，這是一種偽善。」

他的店是為數不多因為從未銷售煙草產品而獲得縣府嘉獎的商店之一。

作為Healthy Stores for a Healthy Community運動的內容，這項調查還觀察廣告趨向。

店面廣告被認為比三年前更加不健康，大約61%廣告被認為在推廣「不健康」產品，只有9%的廣告被視為在推廣「健康」產品。

Cabuslay說，學校週邊商店發佈不健康廣告的比例更高，這令身為一名健康官員的她很是關注。

「零售商在我們的社區扮演非常重要的角色。他們是我們獲取水果和蔬菜等健康產品的通道，」Cabuslay說。「在確保我們繼續讓San Mateo縣保持健康社區上，它們扮演著一個關鍵角色。」

三年前，San Mateo54%受訪商店銷售低脂或脫脂牛奶，而現在只有37%商店選擇銷售它們。

「這是我們想要進一步研究的事情，我們需要更好地理解為什麼零售商更有可能銷售不健康產品，而不是健康產品，」Cabuslay說。

在她想來，在這一決策過程中，那些更健康產品兩個特點-保質期短和利潤低-發揮了作用。