會經常性骨折嗎？專家教您認識“骨鬆症”

18 Oct 2013

服用鈣片和維他命D預防骨質疏鬆症是人盡皆知的常識，但千萬不要以為每日幾顆的保養步驟就是為骨骼上了保險。知名專業藥廠AMGEN公司，日前假老中地方新聞紅木城總社舉辦了一場『骨骼強健』的社區教育講座，特請舊金山東華醫院內科專業何明聖醫師以華語說明“如何正確強健骨骼”。何醫師說：「鈣片與維他命D進入體內之後，還是需要一種“輔助劑”來幫助它們發揮作用。目前各醫院普遍使用的『狄諾塞麥Denosumab』就是一種抑止破骨細胞過度活躍、減少骨質受到破壞的輔助劑，進而協助鈣與維他命D在體內發揮它們的功能。」人體骨骼是由『造骨細胞』和『破骨細胞』來分擔它的新陳代謝功能，前者由血液裡攝取鈣質來造骨，攝取過量可能在體內器官形成結石，所以需要後者來分解造骨細胞的基質，二者間的平衡才會形成健康的骨骼。（有關鈣質攝取資訊，可參見老中地方新聞第116期）

什麼是骨質疏鬆症？

當破骨細胞過於活躍時，就容易形成骨質疏鬆的症狀，特徵是骨骼密度降低以致容易出現骨折。如果不加以預防或治療，骨質流失可能會在無疼痛的情況下發展，直至出現骨折。骨折通常發生在髖關節、脊椎或手腕處；髖關節骨折會限制行動，並導致喪失獨立生活的能力；脊椎骨折則會導致身高縮短、駝背及慢性疼痛。

一般而言，東方人先天骨架小加上不喜愛陽光日曬或做戶外運動，正是罹患骨質疏鬆症（簡稱骨鬆症）機率較高的候選人，尤其是骨量少的亞裔女性。根據國家衛生院骨骼疏鬆症及相關骨骼疾病—國家資源中心 (NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases – National Resource Center) 近期發表的研究資料顯示，高達90%的亞裔美國人患有乳糖不耐症（lactose intolerance），因而避免食用乳製品導致主要鈣質來源的缺乏。其他造成骨鬆症的風險還包括：雌性賀爾蒙遞減（如：女性更年期前後或卵巢摘除者），老年、家族病史、營養攝取失衡、吸煙、酗酒或長期使用某種藥物…等。

如何預防和治療骨質疏鬆症？

成人一天究竟應攝取多少鈣質才足夠呢？「這個問題依人而定，但我會建議具有上述罹患骨鬆症風險的人可以跟您的主治醫師要求做一次骨骼密度掃瞄DXA，查出你的T質（骨質密度）。通常我們都會建議停經後的婦女和65歲以上的老年人定期做DXA檢查來測量髖關節或脊椎的骨密度，以確定身體是否有骨骼斷裂的風險？同時判斷鈣質與維他命D的攝取量以及是否需要及早採取預防措施。」何醫師表示，由於坊間販售的鈣片與維他命D品牌良多，對化學專業的他來說，鈣就是Calcium，讀者不需為附加的形容名詞困惑。「但我要強調不經常曬太陽的人，維他命D和鈣片一定要同時攝取，因為D不僅是保護骨骼的重要角色，同時人體也需要它來吸收鈣質。如果檢定骨質疏鬆症無法完全根治，建議應開始使用可以預防或治療骨質疏鬆症的藥物，如：雙磷酸鹽類、雌激素促進劑、降鈣素、副甲狀腺素等。」何醫師說他多是建議患有骨鬆症的病人使用注射方式的『狄諾塞麥Denosumab』來預防骨質疏鬆症。因為直接注射不經過食道和胃部可避免口服藥片帶來的吞嚥問題與不適，且一年二針醫生幫你記好，老人家就不怕忘了吃藥了。

「其實最簡單保持骨骼健壯的方式是維持健康的生活方式：飲食正常、定期運動。吃含有豐富的鈣與維他命D的平衡飲食，多做一些促進血液循環、深入呼吸的負重活動，如：步行、慢跑、跳舞等。」何醫師也建議不妨學習太極或瑜珈等讓身體柔軟、保持平衡的運動，增加身體的靈活度。

健康教育講座 結合專業造福社區

「謝謝汮汮，今天講座很實用。我一直都搞不清楚鈣和D是怎麼回事，只知道應該要吃，但也不知道有沒有吸收…」第二次參加老中地方新聞社區健康講座的袁女士，會後向主持人致謝；「雖然知道這是有廠商參與的講座，但透過專業講師講解和他們提供的資料，我覺得非常受用，讓我知道其實我也可以選擇注射來取代現在服用的藥片。」來自聖馬刁的趙先生，今年72歲。依AMGEN資料顯示，品名Prolia的注射式藥物『狄諾塞麥Denosumab』，是醫療機構中第一、也是唯一針對骨骼疏鬆症使用，需要醫生開立的注射式處方藥。坊間與Prolia使用相同『狄諾塞麥』成份藥物的當然也有其他品牌（如：XGEVA），何醫師強調：「性質相同的藥物，切記不得同時使用。」透過面對面的Q&A教育講座的確可幫助消費者進一步認識藥物性質與使用或服用方式，不過任何藥物都要考量其可能面臨的副作用，建議消費者上網www.prolia.com了解安全使用資訊，或與主治醫師討論再作決定。