中醫對小兒外感咳喘的臨床分析(下)

2.內溫咳嗽:本病初起微惡寒,時間短,發熱或日晡發熱,喉癢、咽痛、咳嗽有痰、鼻流黃涕、口渴、舌紅、苔薄白微黃、脉浮數。因溫熱之邪傷陰而致口渴和寒邪化熱入裡,產生發熱咽痛等,說明風溫之症多發熱重惡寒輕。

治療以疏風、清熱、宣肺為主。

方藥:桑杏湯合銀翹散加減:桑葉、杏仁、象貝、梔子、枇杷、雙花、荊芥、牛蒡子、蘆根等藥物。

方中桑葉,荊芥、薄荷、蘆根 – 解表散熱,但初起之表証有熱,荊芥需要少量適用,牛蒡子、金果欖 –清熱利咽,雙花退熱,杏仁、象貝化痰止咳,山梔 – 清火熱等(藥物用量隨症加減)。若出現陽明腑實症,大便3至5日不通者,小兒的發熱咳嗽更甚者,應用攻下之承氣湯中的大黃,玄明粉使便通,火熱咳減,即瀉下存陰之法,如中焦乳食停滯,加用消實導滯之焦山楂、炒穀麥芽等藥物。陽明燥熱出現日晡發熱、口渴、發熱、夜咳重者,當以解表清理之劑 – 石膏、知母、大黃、玄明粉等。若素有疳熱,陰分伏火加用地骨皮、銀柴胡、生地、元參等。地骨皮甘淡寒,涼血清虛熱,銀柴胡為袪疳熱要藥,但血虛無熱者忌用。 元參苦甘鹹寒 ,便祕者用之,此藥能壯水以制浮游無根之火,生地甘苦寒,清熱涼血養陰生津用於熱盛腸燥便秘者。(藥物用量隨症加減)

忌吃冰冷之瓜果、飲品、宜溫熱之水飲之。(待續)

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