2021年，Maya Mackrandilal打開家庭醫生發來的郵件，赫然發現從幾個月後，除了要支付自己的醫保費外，診所將開始收取每年$250的額外年費。她的先生也看這位醫生，所以他們一家人每年要多花$500。
於是Mackrandilal決定在Los Angeles找一位不收取額外年費的醫生，雖是一段漫長的過程，但最終還是找到了，而且她還更喜歡現在的醫生。儘管如此，這次經歷讓她心存疑慮，時時擔心隨時會收到年費通知。她孩子的兒科醫生目前還沒有收取費用，但她聽說很多醫生都開始收費了，她說如果以後也這樣，他們就會換醫生。
這種年費制度在加州各大都會的醫療機構中越來越普遍，這些費用涵蓋那些項目，甚至具體成本是多少，都沒有統一的標準，這就造成了一種新的「混亂局面」，許多患者直到預約就診後才發現有這筆錢。對某些人來說，每年幾百元或許只是獲得優質醫療服務的象徵性費用，但對其他人來說，這卻加劇了本已支離破碎、費用高昂的醫療體系中不平等。
