政策調整：綠卡辦理、醫療法案、庇護申請的三大變化。
近來筆者從報刊、視頻和對律師的諮詢中瞭解到，目前，美國政府的一些政策已發生了較大幅度的調整與新的變化。
對綠卡的辦理從“低”至“高”
筆者從KFF Health News所援引的一封美國國務院發出的電報中看到，從2025年12月起，U.S. Citizenship and immigration Services (USCIS) 決定對綠卡申請制度進行“改革與優化”，用“就業類”Adjustment of Status(AOS) 來調整身份，即從非移民身份轉為綠卡身份，綠卡申請人可以繼續依據排期表中的“Dates for Filing”表格提交申請。對於在美國境內已有合法身份的人，則意味著若優先日期（Priority date）合格，便能較早開始其申請流程。不過，雖然有推進，但對於很多中國申請人來說，由於前面申請者積壓十分嚴重，整體等待時間仍會較長，競爭也更加激烈。
整體移民政策審核趨向為“擇優+收緊”。 以往申請移民大多是通過親屬關係或家庭移民、低門檻路徑而獲得綠卡。而目前以家屬關係（如婚姻、親屬擔保）為主的綠卡管道，其難度與優先順序可能已相對下降。對中國申請人的排期與簽證號分配仍存在“國家配置限制+積壓問題”。從2025年起，美國政府已傾向於對綠卡申請者進行更加嚴格的篩選，要優先考慮“高收入”“高技能”“對美國社會貢獻較大”“為美國經濟帶來價值”的高標準、高起點的申請人獲得綠卡。而于普通背景、普通收入、僅依賴家庭、婚姻、親屬關來申請綠卡的人來說，在目前政策傾向下，其相對競爭力已減弱，整個移民流程也可能更加漫長與複雜，且不樂觀；雖然對某些類別（尤其是EB-5和部分就業類）稍有推進，但由於對每個國家被分配的簽證數量均存在著國家配額制度，故容易導致中國與印度等高申請國家出現積壓和排期更長的現象，而且對中國申請人的實質性影響會持續存在。
據KFF Hews News援引一封美國國務院發出的電報所言，目前國務院指示簽證官應優先考慮將申請人年齡與健康狀況（包括患有心血管疾病、呼吸系統疾病、代謝性疾病、神經系統疾病、癌症、糖尿病、心理健康等問題），作為拒簽的基礎因素。筆者認識的一位朋友患有白內障、癌症、冠心病等，拿到美國綠卡、白卡後立即就醫，一年就花費了美國一醫院42萬美金。此外，肥胖病也被納入考量其是否能拿到綠卡並入境美國的內容之一，因為這類疾病都可能需要長期的治療時間與昂貴的醫療費用。
最近，美國國務院在發給駐美各國大使館及領事館官員的電報的新指導方針中指出：
美國簽證官可基於多項新理由來認定申請人是否符合入境美國的資格，其中包括申請人的年齡及其是否存在依賴美國公共福利生存的可能性。在新指導方針中指出，申請綠卡者可能會因存在健康或年齡問題而成為“公共負擔”，即潛在的美國資源消耗者；新規還大幅度擴大了需考量的醫療狀況清單，並賦予簽證官更大的權力。簽證官還被要求判定申請人是否無需依賴美國政府的援助，便有能力自行負其擔醫療費用。這份電報新指導方針的措辭似乎與國務院外交手冊(FAM)相矛盾。該手冊明確規定，簽證官不得自行基於“假設性情境”而拒絕移民申請，因簽證官並非醫學專業人士，缺乏相關經驗，不應依據個人知識或偏見而做出推測。
新指導方針還要求簽證官考量申請人家庭成員的健康狀況，包括子女或年邁父母：“申請人家中是否有人患有殘疾、慢性疾病或有其他特殊需求，致使申請人無法維持就業”。目前，移民申請者已被要求必須經由美國駐外使館核准的醫師進行體檢。體檢內容包括篩查結核病等傳染性疾病，填寫表格，並申報曾服用過的任何藥物或酒精使用史，還有心理健康狀況或暴力行為史。同時，申請人還需完成多項疫苗接種，以防止麻疹、小兒麻痹與B型肝炎等傳染病的傳播。
對平價健保補助的從“易”到“難”
平價健保補助（亦稱平價醫療法案、奧巴馬健保）將於2025年12月底到期。加州有超過200萬名Covered California（平價健保）投保人、全美參保者則多達2400萬名.這些投保人的健保費用從2026年起，均將面臨著保費的全面上漲。Covered California從2025年11月起，開放投保，至2026年1月31日截止。發言人Jagdip Dhillon表示，2026年加州ACA保費平均每月將上漲125美元，漲幅高達97%；部分民眾的保費甚至將“成倍暴增”。但個別投保人的漲幅將依據收入與保單而異。據SFGATE 11月3日的報導稱，在南太浩湖一對退休夫婦收到了2026年的續保通知，其保費2025年曾為350美元，而2026年則增至2221美元，由交保費輕而易舉而變得十分艱難。漲幅竟然超過超過500%。2021年國會為因疫情而失去雇主保險的中產階級提供“加強版保費補助”後，大幅降低了自付保費的比例，他們甚至讓部分家庭的保費低於100美元。這項補助將於2025年底到期。一旦補助到期，許多中產階級，尤其是收入剛好超過聯邦貧窮線（FPL）400%的家庭，將無法再獲得聯邦補助，保費將全面回升至補助前的水準。除補助到期外，保險公司也將調漲2026年的費率。加州最大的私人醫療體系Kaiser Permanente 將調漲Covered California保費7.1%；另一大型保險公司Anthem Blue Cross則將保費調漲到14.5%。其發言人Michael Bowman指出，其調漲部分保費的原因是ACA投保人所使用急診室的頻率，是雇主提供保險者的兩倍，因而推升了成本。
根據都市研究所估計，約有40萬加州人，會因平價健保補助到期，而失去Covered California資格，其中17.5萬人將會完全負擔不起任何保險費用。醫界警告，保費上升將迫使更多人放棄預防性診療，只有當病情惡化後才進急診室，這反而會推升整體醫療負擔。
對庇護申請者的從“寬”到“嚴”
美國移民局11月28日晚間宣佈，停止批准所有庇護申請。川普11月27日表示，將無限期暫停來自所有“第三世界國家”的移民，並禁止向“非公民”發放聯邦福利與補貼，且將驅逐任何成為公共負擔、安全風險或與西方文明不相容的外國人士。
美國移民局長約瑟夫.埃德洛（Joseph Edlow）在X上發文表示，“移民局已暫停所有庇護申請裁決，直至確保對每位外國人進行最嚴格的審查與篩選。美國人民的安全始終是我們的首要任務。”11月28日川普政府也暫停向持阿富汗護照赴美旅行者核發簽證。這是11月26日華府發生兩名國民警衛隊士兵被一名阿富汗移民槍擊後、川普政府發佈的一系列移民限制令中的最新一項。移民局11月27日已發出公告表示：“川普政府在執政第一年停止了對阿富汗難民的安置和不讓阿富汗國民入境，從現在起也將對19個高風險國家的外國人使用廣泛自由裁量權，並考慮相關國別因素。”
川普還表示，計畫終止所有發放給“非公民”的聯邦福利與補貼，並要求政府機構“剝奪那些破壞國內安寧的移民的入籍身份，並驅逐任何成為公共負擔、安全風險或與西方文明不相容的外國人士。”川普在帖文中強調了移民對美國造成的負擔：“一名拿著綠卡、年收入3萬美元的移民，其家庭每年大約可獲得5萬美元的各種福利——這種負擔是造成美國社會失能的首要原因。而這在二戰之後從未出現過——包括學校失能、高犯罪率、城市衰敗、醫院擁擠、住房短缺及龐大赤字等問題。”“即使我們在科技上有所進步，移民政府卻侵蝕了這些成果，也削弱了許多人的生活條件。”
華人移民將會受到很大影響。美國將會更加嚴格地審查移民來美資格，這一定會導致審批速度變慢；取消移民永居權及公民身份的可能性變大，那些表現不好的移民，包括成為美國“公眾負擔”的移民，很可能成為遞解對象。川普嚴格的移民政策是有道理的，但不能對外來移民一概“妖魔化”。但在目前情況下華人移民一定要謹言慎行。
文/汪敏華
