當聯邦眾議院共和黨人考慮大幅削減Medicaid時，Santa Clara(聖縣)希望將 Medi-Cal管理醫療過渡到一種「單一方案」模式，期望提高報銷率，但遭該縣家庭健康計劃反對。
這個聖縣1995年創立的公衛機關，主管Medi-Cal的財務與運行，屬獨立機關而非縣下部門，其領導層不但反對，還在最近提起的訴訟中稱此舉是「惡意收購」。CEO Christine Tomcala對參事們表示，該提議「坦白說是應受譴責的」。她說：「這是對我們的管理委員會、我們的員工以及最重要的，我們的會員的不尊重。」這些行動根本站不住腳，既不能用更高的報銷率或動用我們的儲備金來解釋，也不能用單一計劃縣模式的願景來解釋。
這項變革需要得到加州衛生部的批准，預計需要幾年時間。但在5月20日的聖縣參事會議上，該縣採取了加速過渡的措施，監事一致決定撤銷家庭健康計畫現有的大部分管理委員會，然後設立一個主要由縣僱員組成的新委員會。縣長James Williams在會議上表示：「我們迫切需要一個高效、統一、有效的Medi-Cal策略，以減輕這些積累下來的影響，並支持這些關鍵安全網服務的穩定。」
