正當Alameda縣的公共衛生大財團，為了自己的利益而與健保業者大鬥之際，病患們卻承受著必須付出更高網絡以外費用的代價。大財團Alameda保健系統(Alameda Health System, AHS)旗下醫院，Alameda醫院的首席行政官Bonnie Panlasigui表示，AHS也正盡全力來讓網絡以外收費降低。
病患如果在健保公司網絡內醫院看病，通常自付額比較少。AHS於去年底，和Anthem Blue Cross與加州Blue Shield合約到期後，就一直還沒達成給付協議。
AHS包含Oakland的Highland醫院、Alameda 醫院、San Leandro 醫院、John George 精神病院、Fairmont醫院及數個康復診所。
Blue Shield的代表Sean Barry表示，該公司一直努力與AHS續約，並提出列入Highland與San Leandro醫院入網絡的條件。Barry說：「但很不幸的，AHS拒絕有意義的對話，反而提出增加一倍的最終報價。」
