手術減肥的利與弊：效果持續三年

最大、最長的青少年肥胖手術研究顯示，它所帶來的減肥成果和健康益處可以持續至少三年，許多人說它值得一做。

「我感覺真棒。這是一個新的生活，」參與研究的Cincinnati 護理學生Miranda Taylor說。她在16歲體重265磅時做了手術。她減掉了超過100磅體重，甩掉了嚴重的抑鬱症、糖尿病前期和肥胖相關荷爾蒙病狀。

雖然她後來又增重約20磅，但她仍然是健康的。她最初穿尺寸16牛仔褲的目標輕鬆實現，她現在穿尺寸14的牛仔褲。

參加研究的228名青少年中，很多開始時體重比健康體重重三倍–平均達330磅。他們體重平均減少超過90磅，並且對其中許多人來說，在三年後減肥手術走向困境後，與肥胖相關的健康問題早早消失了。

三年後多數人仍然肥胖–只有5％達到了正常的體重。還有不足之處：略超一半的人身體鐵元素含量低–這可能會導致貧血；還有一些人維生素缺乏。13％的人需要進行二次手術–多數是為了去除肥胖相關的膽結石，但有些是為了解決可能由減肥手術引起的腸梗阻或疝。

有一例死亡，雖然研究人員說它與減肥手術無關。

成人減肥手術也有類似的結果，但由於風險的影響，青少年進行減肥手術的意願度降低-並且到目前為止，大群體年輕患者的長期效果還不清楚。

研究作者說，這一最激烈減肥方式所產生的好處似乎超過了風險。但National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases負責監督肥胖研究的 Mary Evans說，要真正瞭解手術影響需要對手術者進行更長時間的跟蹤。該研究所出資了這項研究，並已計畫延長跟蹤年份。

波士頓兒童醫院的肥胖專家David Ludwig博士說，這項研究表明，青少年手術可以扭轉與肥胖相關並會縮短壽命的併發症，以及這一點最終比實際減肥多少更加重要。他沒有參與這一研究。Ludwig 指出，這項研究缺乏一個未進行手術的對照組。

指南說，手術應該面向的青少年應滿足以下三個條件：肥胖極為嚴重；有相關健康問題；其他減肥方法無效。

大約20％美國青少年肥胖，也就是說他們的身體品質指數（BMI）遠高於同齡人。成年人肥胖意味著BMI至少30。這一研究的青少年而言，手術前BMI平均為53。

這項研究包括在五個中心的13歲至19歲青少年。大多數接受了胃旁路手術–一種減少胃容量的胃吻合手術。幾乎三分之一接受了不太劇烈的、被稱為袖狀切除術的胃縮小手術。

手術前後結果比照：

•75％不健康血液脂肪水準包括高甘油三酯和高膽固醇含量：其中三分之二症狀消失。

•40％血壓高：其中四分之三恢復正常。

•幾乎20％腎功能異常：其中80％症狀消失。

•13％II型糖尿病：其中超90％症狀消失。

Cincinnati Children’s Hospital Medical Center的Thomas Inge是這項研究負責人。他說看到糖尿病和其他與肥胖相關的健康問題得到解決深感欣慰。減肥效果也令人鼓舞，Inge說，但補充說，患者減去更多的體重是不太可能的。

Inge說，肥胖手術應該是最後的治療手段。他指出，家庭和醫生都需要在孩子變得過度肥胖前意識到兒童體重失去控制。

他說：「我們需要主動思考，在這一點上做些什麼。」