我為何離開長庚醫院

我是皮膚科吳唯銘醫師,我在2014年11月1日由高雄長庚醫院離職,在醫院體系待了十幾年。一路由住院醫師,主治醫師到擔任皮膚科主任。卻在這幾個月下定決心離職,我知道許多病患無法諒解,怎麼能說走就走呢?但其實,作為一個皮膚科醫師,我深深覺得待在醫院系統的無奈。

大家可能會想,要做研究,發展專長,應該是醫院最適合不過了。其實不然,自從醫院加入醫療總額後,一直處心積慮要減少健保業務,以提高本身的獲利,因此限制主治醫師門診次數,限制看診人次,是早已實施的方法。

近年來,我擔任主任的期間,希望可以引進重要或新式的治療方法。比方說,貼膚試驗,是診斷許多全身性濕疹的重要工具,一個套組不過十來萬。但醫院高層認為,這是健保業務,不用浪費這些錢。

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再者,皮膚的照光設備也是治療皮膚病的利器,多買ㄧ台照光機不超過百萬,但可以讓病患不用常常排隊等候,結果醫院也可以拖個兩年三年以上,新式的準分子雷射治療白斑,乾癬是近年來一個重要工具,但拖了兩年還是不見蹤影。

再來皮膚科業務繁忙,一天下來手術的病例可以超過20位,但卻永遠只有一位技術員負責。每天忙得像狗一樣,更遑論醫療品質。究其原因,也還是一句話,這是健保業務。

在 我看來,儘管官員們自豪台灣的健保福利良好,但其實醫療品質不斷下降,但民眾不會知道,有些疾病也許好的藥膏一條,病就會好,但給較爛的藥,可能會多拖幾 次才會改善,有些病人容易看,有些卻可能要去調大筆資料研究其過往病史才能找出病因,又或者需要時間研究才能知道是否有新治療方法。但現今的制度並不鼓勵 這種醫師,一個病患一個人頭,一樣多的新台幣,最後這些困難的病患往往成了人球,沒人想碰,雖然無奈,但這就是台灣的醫療。

長庚醫院從我進入做住院醫師至今,已經幾乎把所有原廠藥膏換成台廠學名藥,拿Dermovate ointment 來說,這是皮膚科的類固醇最強的藥膏。可以說是我們治療病患的最後一線,幾年前,長庚醫院為節省費用曾經把這項藥膏換成台廠,結果有些病人第二次回診即抱怨療效不佳,我與林口的皮膚科醫師聯合向院方抗議,結果無效,因此我發動病患用人海戰術寫院長信箱去抱怨,結果醫院終於換回原廠,在休兵兩年以後,這兩個月 醫院又再次換成台廠藥膏。我還能說什麼呢。

在我看來,長庚醫院在老董事長過去以後,一堆新的管理者可以說是無頭蒼蠅,沒有能力,也沒有足夠的權力作出改變。長庚醫院的經管制度,和一群滿清末年的宦官們沒什麼兩樣。不尊重專業,只追求利潤,損失醫療品質而不在意的地步,真是夠了。 在良醫與庸醫之間,如果做一個良醫會損失自己的時間,下降自己的薪水。而庸醫卻大發利市,反正看病會不會好也沒人會管,這樣的健保制度要如何提高醫療品質,然而這就是你我現在的狀況。

在心灰意冷之際,我離開長庚醫院,我決定放逐自己一段時間,很抱歉讓關心的病患們找不到人了。如果你的疾病因為我而改善,恭喜你,但是你的醫師已經無法再照顧你了。但如果你的病不能改善,我在此致上我深深的歉意,並期望你能找到比我更好的醫師。

祝福你。

文/吳唯銘醫師

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28 Responses

  1. Cooler

    當初是您的病患,台大光環以為您很利害,但最後親身感受,我不認為你是好醫師!

    1. lisa

      你看病是看台大光環才選擇醫生的?(這種迷思還真難理解)他是沒治好你的病還是怎麼樣??知名學校出來的醫生不見好,普通學校出來的醫生不見得爛,別老把台大醫生當神看,把其他學校出來的醫生當草看

  2. 郭長庚

    醫生是個非常值得鼓勵的職業,但現在的醫療體系確不是如此,何不用營養及預防醫學的角度來解決這個問題,一位在長庚治療30多年氣喘沒有好的人的分享

  3. Sue Tien

    醫療人員加油! 辛苦了! . . .個人因旅居北美多年, 想分享一點關於”原廠” 藥物的事 . . . 即使是我們在美國選擇不同的醫療保險公司, 有時也會收到保險公司寄來的信告知我們有些藥物要由”原廠” 藥物 改為 “generic” 藥物, 若想使用原廠的就要自己付費, 會比較貴 (美國醫生會在處方上標明該藥可不可以用 generic 的, 讓病人有所選擇) . . . 有趣的是外子是在美國大藥廠做藥物研發的, 新藥與 generic 的藥都有涉足 . . . 前面幾年我問他對 generic 藥物的看法? 他說美國的 generic 藥物也一樣要經過 FDA 的審理 process, 藥效應該一樣好, 所以可以放心用 . . . 但二三十年後的今天, 我看他自己選擇藥物時, 都會選擇原廠的 . . . 這不盡然表示美國的 generic 藥物沒有原廠的有效, 但表示他或多或少也認定原廠的還是比較可靠的想法 . . . 另外, 假若我要表達我對台灣健保的看法的話, 我覺得台灣健保的 “自付” 額太低, 感到它造成不少醫療資療的浪費 . . .

    1. Dan

      事實上台灣人民是可憐的,因為健保署對原廠藥進價的狂砍,他們不高興就是不進了,大家想自費也用不到

  4. cheng

    尊重專業=尊重病人=尊重自己
    管理學問豈能由非專業人士勝任,現今醫療管理模式比比皆是,如何精益求精、減少醫糾、提升醫療品質?
    身為衛福部的部長應確切思考⋯
    醫療人員的辛勞不應被埋沒⋯
    病患的權益也應有所保障⋯
    醫療專業同仁應團結、達成共識,
    為他人也為未來的自己開創福祉⋯!

  5. Carrie

    當社會變得功利,

    凡事只求速成,

    絲毫不在乎過程,

    局內人不能(或不想)適應

    這樣的「體制」(環境/氛圍),

    面對這種「孤臣無力可回天」的無可奈何,

    似乎只剩一條路可走:

    因了解而分開/離開,

    或許對彼此都好!!

    Good Luck to Dr. Wu

  6. 吳醫師 您好,

    從朋友在Facebook分享到您這篇文章,我看完後,心中有很多感觸
    我自己的工作領域剛好就是跨越到你文章中的一切
    王先生在到他在美國的公司視察後當晚過世,我就在那家公司上班
    他走後,整個企業管理真的是差很多,降低成本和數字管理就剛好壓在我工作的部門
    好幾個幾乎要退休的員工,被很技巧性的被迫離開
    剛好我取得公民,加上家中雙親需要我回台,於是我決定回台灣

    回台灣後
    很不巧的就是在您文章中所提到的台廠學名藥廠上班
    這三年, 我見識到台灣藥廠界的一切,
    文職人員的強詞奪理,技術人員的無知,和TFDA荒謬的管理方式
    於是我在2015年4月忍痛提出辭職,
    身為一個專業採購管理師,對自己良心中最後一道紅線,是不願被他人踐踏的

    您的心境我能百分百體會
    也看到台灣有個人和我一樣,很勇敢的能摸著自己的良心,向別人說不

    雖然我們曾未碰面也不認識彼此 文章內的字眼中,已能感受到百般的無奈

    日子總是要過下去,但我覺得要過的開心,過得對得起自己
    互勉勵

    Jerry Tsai

  7. sa

    所以醫院的獲利到底多少?如果醫院有老闆有股東,他們是哪些人?一年分配到的投資淨利又是多少?分紅給所有醫護人員嗎?

  8. 無耐的前線

    台塑企業有個共通信念,儘量使用開發品(副廠),節省成本,發揮最大利潤,如果有錯都是您的錯,不是領導的錯

  9. summer

    辛苦了~
    皮膚病這東西本來就無法治根
    看醫生只為了能稍微改善發病時的不舒服而已
    現在卻少了個有用的醫生
    那原本給那醫生看的病患該如何是好
    換醫生看嗎?
    不見得會好到哪去

  10. 楚潤而知雨,未雨要綢繆,自己才是最好的醫生喔,每周二晚上到台北市或每週四晚上到桃園,聽自然預防醫學與保健,成為全家人的健康守護天使喲^_^

  11. 其實台灣的病根在全民健保,看得懂的人很多,敢說的很少,因為說了也沒有用,想廢除違憲害人的全民健保比登天還難!抱怨大醫院不用原廠藥而離職的吳唯銘醫師醫師,到了小醫院或是自行開業以後就會發現大家都一樣啦!

    名醫廖X昌因為發現健保藥無效,就被動或主動推薦有効的自費藥品,被投訴幾次以後嚇得憤恨不平、意興闌珊,你怎麼拜託追問都不敢再說了……。重要的是他後來開出來的藥也都變成效果有限,而不見早年的好口碑了。

    不是台灣人可怕,而是全民健保教壞、害慘了台灣人….。

    國家快被吃垮了,可是就沒人敢提『廢除全民健保』讓市場機制自然平衡。這一代的台灣人吃光了三代,甚至連子子孫孫的未來都吃光光….。就像患者明明大限已到,陳醫師卻不願讓他善終,只會插管、氣切外加化療、洗腎、葉克膜,進加護病房從健保給付撈到飽,這樣的奇怪的法律和制度再多的經費都不夠用的。

    只要廢除全民健保、在推廣自然善終,醫生護士只要三分之一就夠了,多出來的醫療大樓可以改成遊民收容所;多出來的醫生和護理師就可以轉行當醫美導遊,到豬哥亮餐廳秀表演醫美或開腸破肚的魔術,登廣告當家庭醫護顧問,或是回家當褓姆每天睡到飽。這樣『陳醫師們』就不需要到處演講說健保給付太低,也不必再抱怨台灣的廉價醫療或是法律對醫界的恐怖攻擊,不需要長照也不再有經費和人力的問題了….。

    天書贈閱-爸爸跌倒了(呼吸衰竭後長期臥床病人復甦奇蹟的創造與見證) http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118497
    (答覆網友關於病危手術、插管、氣切與術後長期照護、護理之家、植物人和臨終關懷的問題)。

    這本天書是用真心、用血淚和龐大的金錢換來的,祂不是要苛求你跟著創造奇蹟,而是告訴你要學習為愛放手、把握能順其自然善終的那一霎那,堅持不插管、不開腦、不洗腎、不氣切,請耐心、細心看完祂!多看幾遍…也請把這本書分享給您的親友。

    本留言貼文全文PDF檔案下載: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=194139

  12. Alex

    健保給付才是始作俑者醫師面臨庚醫院的關係緊張根病的關係緊張是因為健保給付的關係

  13. gigipi

    以前看個病沒健保要150(含三天藥費),現在有健保是150起跳,再加上健保給付一天藥費75(好像)一次開三天225,所以一個人看病要375元,但藥品不好,醫生還要受到很多限制(大醫院)

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