2019年奧氏健保常見問題
一、健保申請日期和保費升降：
新一年奧氏健保(Obama Care)的登記窗口從2018年11月1日至2018年12月15日，生效期從2019年1月1日起。最多人選購的銀級最便宜健保計劃，2019年保費將比今年減少4%，這也是2010年奧氏健保實施以來，首次出現保費降低。而受到2019年取消罰款政策的影響，往年購買最低階銅級保險的民眾，可能因此退出健保而使保險公司成本提高，因此這類保險計劃的新年度保費將調高6%。消費者在2019年的選擇將增加，加入健保市場的保險公司增加23家，另有29家擴大作業範圍。
二、罰款條例：
新稅法從2019年起取消“個人強制投保”的罰款(Shared Responsibility Payment)，免罰條例將從2019年1月1日才開始生效，這意味著2018年未受保者仍需繳付罰款，每人695美元(兒童減半，每家庭不超過2,085美元)或家庭再調整收入(MAGI)2.5%，二者取其高者。
三、強制投保：
奧氏健保仍然有效，新稅法廢除了罰款並不代表廢除了健保法案裡“強制投保”的要求(The elimination of the penaltiesdoes not technically remove the requirement to obtain healthcare coverage)。奧氏健保規定所有居住在美國超過30天的公民、綠卡持有者和合法在美的人士都必須擁有健保。沒有政府或雇主提供醫保的民眾，可通過所在州的健保交易市場(Marketplace)，選擇符合自己經濟和健康狀況購買最合適的健康保險。
四、短期健保：
政府在2019年推出新版“短期健保”(short-term health insurance)，將使用期從原有的三個月擴大到一年之外，民眾還可選擇續保長達三年。這項保險的保費比奧氏健保便宜很多，但相對保險範圍較小，包括處方藥、藥物濫用或懷孕都不包括在內。這類保險並不是全新產品，之前主要是給予失業或家中突然有變故而失去健保的民眾在“過渡期”購買使用。由於此類保險保費低廉，吸引許多年輕強壯的保戶關注。不過，這項保險給付範圍小，一旦生病時反而需要自行負擔龐大醫療費用。
五、2018年報稅：
保費抵免(Premium Tax Credit，8962表)政策仍然生效，符合條件的投保人仍可以享有該項稅務優惠。納稅人可據健保市場寄來的1095-A表填寫8962表，確認已提前支付的健保抵稅額度。符合條件的群體為無法通過雇主或政府的計劃受保並且收入在四倍聯邦貧窮線(Federal Poverty Line，FPL)以下的群體(家庭人數為1人則48,560元，在此基礎以每增加一口人限額增加17,280元類推)。納稅人應根據2018年實際調整後總收入計算出正確的保費與預估額進行比較，決算是否需要退稅或補稅。
六、新稅法對健保的影響：
國稅局近日發出通知Notice218-84，告知納稅人雖然新稅法取消了“人頭豁免”(Personal Exemptions)，但並不會影響8962表上受保人數和FPL的計算(Part I，line 1，Family Size和line 4，Federal Poverty Line)。
紅藍卡大變革
美國醫療費用的高昂程度眾所周知，如果在這裡養老卻沒有醫療保險，那簡直是讓人不敢想像的事。雖然美國政府開辦Medicare聯邦醫療保險多時，但從老人保險制度而言，這並不完全是一般人想像中的“社會福利(Social Welfare)”。
它和北歐國家由政府提供各項福利，照顧大大小小的所有需要不同；就連台灣“全民健保”的低保費與低自負額，對國力強大的美國政府而言，也是負擔不起的沉重壓力。
紅藍卡(Medicare)是專門保障65歲及以上老人退休以後的一個醫療保險計劃。某些65歲以下的人也可以符合資格得到紅藍卡，其中包括殘障者、永久性腎衰竭以及肌萎縮性脊髓側索硬化症(路葛雷克氏症)患者。這個計劃協助支付醫療保健費用，但不包括所有的醫療費用或者多數長期護理費用。
紅藍卡(Medicare)的資金，一部分來源於工作者及其雇主繳納的稅金，另一部分則來自每月從社會安全福利中扣除的保險費。
即便聯邦醫療保險的保障內容，不一定完全滿足所有老人的需要，我們在求診時也得支付一定比例的代價，可是這比完全靠自己可強上許多。而且各州還會對經濟能力不夠的老年人，設有特別的補助辦法可供求助，所以大家一定要深入了解聯邦醫療保險的保障內容。
紅藍卡Part A
目前在Part A部分，首要保障項目便是住院(Hospital Care)。根據美國社會安全局的規定，在“住院基準計算期”(Benefit Period)內，住院第1-60天的自付額度為1,316美元(就算住一天也是1,316美元)，超過的部分由聯邦醫療保險負擔；第61-90天，每天要自付329美元；超過90天后每天自付658美元。
要留意的是，如果住院超過90天之後，會用到每個人一生中只有一次60天的“終身限額(Life time Reserve day)”額度。換言之：某一年住院150天(90＋60)，以後的每年就只能有90天的住院限額。而如今規定已更嚴格，“住院基準計算期”會由每次出院60天后重新開始計算，並且無上限(No Limit)，這就表示每年的住院若非連續進行，你的$1,316元自付額要付出好幾次。
此外，Part A部分所保障的還有：
［1］專業護理機構照料(Skilled Nursing Facility Care)；
［2］非監護性或長期療養的養老院照料(Nursing Home Care)；
［3］臨終安寧護理(Hospice)；
［4］家庭醫療護理(Home Health Service)。
紅藍卡Part B
在Part B部分，主要項目則是醫師(家庭醫師、專科醫師)門診、門診手術、檢驗。要特別注意的是，每年第一次看醫生，得多交一筆自付額。這筆自付額從2016年的$166元，在2017年已調漲至$183元；之後每次看診則需自負當次費用的20%，這個款項一般稱作Co-Pay。
至於其它項目則包括：
［1］終生只有一次的“歡迎加入聯邦醫療保險(Medicare)”免費體檢，以後有每年一次的免費醫療評估(Wellness)。
［2］僅限美國使用的救護車、急診室(Ambulance services)；
［3］特定預防檢查：乳房X光攝影(Mammograms)、子宮頸抹片檢查(Pap Tests)、骨質密度(Bone Mass)、骨盆腔檢查(Pelvic Exams)、攝護腺癌(Prostate Cancer)；
［4］非常少數種類的處方藥；
［5］洗腎；
［6］預防注射：流感(Flu Shot)、B型肝炎(Hepatitis B Shot)、煉球桿菌肺炎(Pneumococcal Shot)；
［7］耐用醫療設備。
“紅藍卡”對於數百萬老年人來說，提供重要的醫療福利，不管是新加入這項保險的民眾，或者原本就已加入，都必須注意從2019年起將會上路的五大改變：
紅藍卡五大變革
1.Part B保費調漲
聯邦醫療保險Part A包括醫院看診的項目，通常對於聯邦醫療保險加保民眾來說，是免費的，而Part B則與醫師看診及診斷有關，是有基本保費的。在2018年裡，一般標准保費為每月134美元，但這個金額從明年起調高1.50美元，每月保費變成135.50美元。對於高收入族群來說，聯邦醫療保險Part B保費則可能大幅增加。
2.自付額也將提高
2019年的聯邦醫療保險Part B年度自付額(deductible)將為185美元，比2018年調高2美元。另外，聯邦醫療保險Part A住院病人自付額在2019年將為1,364美元，比目前增加24美元。
3.優惠計劃調整投保期限
從明年開始，參加聯邦醫療保險優惠計劃(Medicare Advantage)的民眾將可以選擇退出、更改項目，或選擇參加原本的聯邦醫療保險，開放投保期限為1月1日至3月31日，與開放投保普通聯邦醫療保險的期限不同。
4.優惠計劃擴大納保範圍
聯邦醫療保險優惠計劃在明年起將提供生活支援服務，包括居家送餐、前往看病的接送服務，以及坡道、扶手等居家安全設備裝置。另外，與日常生活有關的居家看護的費用也包括在內。
5.遠距醫學計劃將擴大
遠距醫學(Telemedicine)計劃也將有所改變。 2019年起，患有末期腎臟疾病或接受中風治療的患者，將可透過視訊與醫師溝通。
