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一名加州女子正在起訴美國最大連鎖藥店CVS,指控其向使用保險支付某些仿製藥的消費者收取更高費用。

這一訴訟稱,CVS Health Corporation參與一項「欺詐計畫」。根據訴訟,原告 Megan Schultz在7月為處方藥支付了165.68元,但是如果不使用保險購買這些處方藥,她只需要花費92元。

「CVS從來沒有告訴她,用現金買藥會讓她少花45%的錢;相反,CVS始終緘默不語,只是拿走她的錢——明知道任何一個理性消費者都不會做出這樣的選擇。」

訴訟稱,問題存在於返還給藥品福利管理者(PBM)的共同支付額。PBM是保險公司和藥店之間的仲介,議定保險公司必須支付給藥店的藥品價格。訴訟指出,由於PBM對哪家藥店可以進入保險公司內部網路具有決定權,因此,為了得到更多客戶,CVS向PBM提交部分銷售額。

但是,在CVS街區門店購買處方藥時,消費者對此一無所知。訴訟稱,CVS和PBMs之間協議基於保密合同,這意味著「消費者按照PBM和CVS商定的金額購買處方藥,即使這一金額超過無保險藥品的價格。」

通過收取超過藥劑師價格的共同支付額,CVS向被蒙在鼓裡的消費者多收取費用,然後將多出的款項返還給PBMs-這一過程即所謂的「clawback」(回撥)支付。

原告所涉及的具體處方藥沒有被透露。但根據訴訟,所謂計畫中「受影響藥物」包括阿莫西林、萬艾可、Lexapro和其他常用處方藥。

這一訴訟尋求集體訴訟。

CVS否認了這些指控,並在一份聲明中回應稱,這些指控「建立在虛假前提之上,完全沒有價值。」

CVS稱:「處方藥共同支付額是由病人處方保險計畫、而不是由藥店決定的。藥店收取由保險計畫確定的共同支付額。我們的藥劑師一直在努力幫助患者盡可能支付最低的處方藥自付費用。此外,我們的PBM CVS Caremark沒有參與共同付費的‘回撥’做法。CVS並沒有向病人超額收取處方藥費用,我們也會積極地為這些毫無根據的指控辯護。」

National Association of Chain Drug Stores(全國連鎖藥店協會)拒絕置評。CVS是該協會成員。

長期以來,降低藥價一直是共和黨和民主黨共同的目標。今年1月,總統Trump在白宮會見頂級製藥公司高管,敦促他們降低藥價,並對他們說,「我們別無選擇。」

但是,「回撥」這一具體問題直到最近才得到關注,主要是在州級層面上。上個月,Connecticut州長Dan Malloy簽署了一項阻止這種行為的法案。

起訴書說,至少還有16起針對多家連鎖藥店的其他訴訟。這些連鎖藥店均被控有回撥行為。

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