《健康的加州法案》在州眾議院被擱置

加州參議院562號提案(SB 562),全稱《健康的加州法案》(The Healthy California Act),建議去除私人保險公司這個環節,改由加州政府獨家經營醫保,並且覆蓋所有加州居民,包括所有非法移民和將近300萬目前沒有醫保的居民。這個雄心勃勃的醫保計劃將以多種方式壓低醫療成本,如醫院、醫生和製藥廠的收費,特別是省下私人保險公司的行政管理、市場營銷成本和利潤。鼓吹這個提案的加州護士協會(California Nurses Association)說,SB 562每年可能為加州節省375億美元醫保支出,而消費者不需要支付任何實際費用。

加州參議院委員會(Senate committee)的分析預計,SB 562每年的花費約為4000億美元,是加州2018財政年度預算總基金1240億美元的3倍以上。雖然《聯邦醫保法》會通過Medicare和Medicaid為大約500萬加州居民提供醫療補助費用大約2000億美元,SB 562還有大約一半缺口,並且可能引發實質性的增稅,工人和企業可能需要共同支付15%的工資稅。這一估算使人們對SB 562的熱情大大消退。

SB 562在加州參議院得到批准以後被移送加州眾議院審議。然而,加州眾議院議長(Assembly Speaker)Anthony Rendon最近突然宣布,將SB 562擱置,確保在2017年內不會通過加州立法機構。Rendon在記者招待會上說,他支持加州政府獨家經營醫保的概念,但是SB 562“可悲的不完整”。他在一份聲明中表示:“即使對SB 562投了贊成票的參議員也指出,該提案有潛在的致命缺陷,包括事實上並沒有解決資金來源、如何提供醫保、成本控制等一系列關鍵問題,以及迴避了需要Trump政府支持的現實問題,使它離一個真正的立法還有很大距離。有鑒於此,我決定將其留在眾議院規則委員會(Assembly Rules Committee),直至另行通知。”

Rendon在聲明中還說,SB 562並沒有“死亡”。“參議院可以利用這段時間來填補該提案的漏洞,解決資金來源、如何提供醫保和成本控制等問題,給州眾議院提交一個可行的立法。”他指出,這是為期兩年的立法會議的第一次會議,該提案可能會從參議院初始的討論中受益。加州參議院共和黨領袖Laguna Niguel選區的共和党參議員Patricia Bates發表了一份聲明,簡短地指出,加州的共和党參議員同意Rendon關於SB 562是“可悲的不完整”的說法。

Rendon的聲明並沒有讓加州大學洛杉磯分校的醫保政策專家Gerald Kominski感到意外。他指出,SB 562遺留了許多細節沒有明確說明,因此即使在倡導由加州政府獨家經營醫保的團體中也沒有得到廣泛的支持。加州大學聖地亞哥分校的政治學教授Thad Kousser說:“令人驚訝的是,Rendon沒有將SB 562束之高閣,將它平靜地扼殺。”他指的是撥款委員會經常會把一些昂貴的提案放在一邊,然後決定它們死亡的命運。不需要有人公開反對那些昂貴的提案。他說,儘管如此,“鑒於總統和國會共和黨人試圖廢除奧巴馬健保計劃以及正在討論對於加州具有強大殺傷力的新醫保方案,SB 562在提高州政府獨家經營醫保的地位方面還是發揮了重要作用。”

加州護士協會的領導們憤怒地稱Rendon選擇這一時機宣布他的決定是“懦弱”和“不誠實”。該協會的發言人Chuck Idelson說:“Rendon所代表的利益集團如果不是保險業和那些反對保障醫保的人,還會是誰呢?這真是令人吃驚。”但是SB 562的另一個強有力的支持者,加州服務僱員國際工會(Service Employees International Union of California)主席Laphonza Butler的評論不是那麼嚴厲。她在一份聲明中說,SB 562“已經開啟了一場關鍵性的對話,討論如何應對聯邦政府對我們的醫保的攻擊。”她說:“我們有很多工作要做,我們仍然渴望繼續參與這一對話。”

SB 562的發起人,Bell Gardens選區的民主党參議員Ricardo Lara和San Diego選區的民主党參議員Toni Atkins在他們的聯合聲明表達了沮喪的情緒,但並沒有指責,甚至沒有提到州眾議院議長。他們寫道:“在加州參議院啟動的關於醫保的激烈辯論將不會在今年的眾議院繼續下去,對此我們感到很失望。”他們又說:“這個問題不會消失,數百萬加州人指望他們選出的領導人來保護他們的家庭和社區的健康。”

加州大學聖地亞哥分校的政治學教授Thad Kousser說:“參議院對眾議院所做的是移送一份在政治上很受歡迎,但不能很好解決問題的提案,讓眾議院去背扼殺它的罪名(do the dirty work of killing it)。”而Rendon的聲明是打了州參議院“一記耳光”。

 

記者 湯毅堅

 

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