癌症患者的福音:抗癌藥物進步顯著 

藥物在對抗常見癌症方面取得巨大勝利,為如何治療前列腺癌、乳腺癌和肺癌設定了新的標準。甚至有一種「單一藥物」可以對抗多種形式的癌症。令人極其印象深刻的是:在某些病例中,這些藥物的效用可以持續超過一年,遠遠長於許多新藥的幾個月。

以下是來自世界最大癌症會議-在芝加哥召開的American Society Clinical Oncology(全美臨床腫瘤學會)大會-的亮點。

前列腺癌

在一項對1200名晚期前列腺癌患者的研究中,在被添加到標準醫療後,Janssen Biotech的Zytiga提高了生存率,延遲了癌症生長十八個月。這種藥物被批准用於治療對激素治療有耐藥性的腫瘤;這項研究將它作為初始治療藥物進行測試。

這項研究被提前終止,因為使用Zytiga的男性壽命得到延長——三年後有66%活了下來,而沒有使用這種藥物的對比組三年後存活率只有49%。Zytiga還推遲了癌症惡化時間——33個月,對照組為15個月。

在對1900名新診晚期前列腺癌男性進行的第二項研究中,常規治療中添加Zytiga也提高了存活率:給藥組三年存活率為83%,未給藥組為76%。Zytiga還減少了復發概率和嚴重骨骼問題。

醫生說,Zytiga造成包括高血壓在內的更多的副作用,但好處超過了壞處。

主辦這次會議的該組織首席醫療官Richard Schilsky說,這些結果將「幾乎一夜之間」改變醫療做法。他說,大多數前列腺癌已擴散男性患者將能夠使用Zytiga。美國有2.5萬名患者和其他國家更多患者被發現處於晚期。Zytiga在美國的費用為一個月約1萬元。

肺癌

在一項對303名晚期肺癌患者和一種被稱作ALK的基因突變的研究中,Roche的Alecensa阻止癌症生長的時間比Pfizer的Xalkori多十五個月。大約5%肺癌患者——美國每年有12500名肺癌患者——存在一種ALK突變,這種突變在肺癌年輕人和非吸煙者中表現尤為明顯。

Alecensa阻止癌症惡化長達二十六個月,而Xalkori僅有十一個月。它還能更好地穿透大腦:在接受治療的第一年,只有9%患者的肺部腫瘤擴散到腦部;在Xalkori患者中,這一比例為41%。Alecensa出現嚴重副作用和死亡的概率減少。

2015年12月,FDA批准這種藥可用於使用Xalkori後依然惡化的ALK相關肺癌。這項新研究將它作為初始治療藥物進行測試,目標是讓它獲得全面批准。

Xalkori每個月費用大約是1萬元,Alecensa為12500元。

乳癌

在一項遺傳性BRCA基因突變女性重大研究中,第一次,一種名為PARP抑制劑的新型藥物展現希望。遺傳性BRCA基因突變加劇女性罹患乳癌風險。PARP抑制劑通過抑制腫瘤細胞DNA損傷修復、促進腫瘤細胞發生凋亡。部分PARP抑制劑已經被批准用於治療卵巢癌。

該研究對302名乳癌已擴散女性患者使用AstraZeneca的Lynparza進行測試。Lynparza適度推遲了癌症惡化時間——七個月,相比之下,三種常用化療方法為四個月。Lynparza主要副作用是噁心、疲勞和血液計數問題,但出現嚴重問題的機會比化療要少。現在還不知道Lynparza是否能提高生存幾率。這種藥每個月大約要花費13000元。

單一藥物?

Loxo Oncology Inc.的Larotrectinib針對多種有某一特定基因異常的成人或兒童癌症,是這方面的首種新藥。基因問題在不到1%癌症中發生,所以一個大問題是,除非廣泛的腫瘤基因檢測變得比現在更加普遍,否則這些罕見的基因問題如何被發現?

在一項對有17種不同癌症50名患者所進行的研究中,76%對這種藥物有反應,他們的病情沒有惡化。這種藥物的副作用包括疲勞和輕微頭暈。

該公司將基於這些結果尋求FDA批准Larotrectinib。上個月,FDA說, Merck免疫治療藥物Ketruda可以被用於任何帶有特定基因特徵的兒童或成人癌症,但Larotrectinib將是有史以來第一個在早期開發階段就針對特定基因突變、而不是針對特定癌種的新藥。

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