住院患者受到各種傷害,769家醫院被罰

根據《全民強制性醫保法案(Affordable Care Act)》條款的規定,對於接受Medicare補助的醫院要按照住院患者受到各種傷害的比率進行排隊,排名在底部四分之一的醫院將被罰款,失去一部分Medicare補助金。又按照聯邦政府Medicare/Medicaid服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的規定,接受Medicare補助的醫院必須符合使用抗菌素的規定,否則將被罰款。在2016財政年度內,有769家醫院因為違反這兩項規定被處罰Medicare補助金額的1%,總罰款金額約為4.3億美元,較上一財政年度上升了18%。
據聯邦疾病控制和預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)估計,2015年共發生細菌對抗菌素耐葯這樣的病例共200萬個,造成23000人死亡。研究發現,對住院患者開出的抗菌素處方有20%到50%都是不需要或者不合適的。細菌感染專家擔心,在不久的將來患者可能面臨對現有的抗菌素有耐藥性的新株細菌。
據聯邦衛生和公眾服務部(U.S. Department of Health and Human Services)估計,去年有380萬名患者在住院期間受到各種傷害,比例高達11.5%。其中,因子宮切除、結腸手術、導尿管和中樞系統導葯管(central line tubes)引起的感染是患者受傷害最常見的形式;被對抗菌素有耐藥性的細菌感染的患者有25萬人;被梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)感染的患者有10萬名;另外還有褥瘡、髖部骨折、血凝塊和其它4種併發症。
在被處罰的醫院名單中,加州的醫院有96家,其中有6家在Alameda縣,包括在Oakland /Richmond、San Leandro和Fremont的3家Kaiser醫院、Berkeley的Alta Bates Summit醫療中心、Castro Valley的Eden醫療中心,以及Hayward的St. Rose醫院,佔Alameda縣境內醫院幾乎一半。 Contra Costa縣有5家醫院被處罰,包括在Martinez的Contra Costa地區醫療中心、在Concord和Walnut Creek的2家John Muir醫療中心、在Walnut的Kaiser醫院以及San Ramon地區醫療中心。
另據去年7月的報道,聯邦政府Medicare/Medicaid服務中心首次公佈全國醫院整體質量評級,對參加Medicare/Medicaid的4659家醫院進行星級評定,得到5星級的醫院只有102家,4星級的927家,3星級的1752家,2星級的707家,1星級的129家,還有1042家醫院因為沒有足夠的數據而沒有評級。使人跌破眼鏡的是,許多全國著名的或被醫學界視為精英級的醫院被評為3星甚至2星,而被評為5星的102家醫院中竟包括數十家名不見經傳的醫院。在內布拉斯加州小小的Lincoln市的五星級醫院比在紐約和波士頓的五星級醫院還多。
在灣區,大多數醫院都是3星級,只有2家醫院獲得了5顆星,它們分別為蒙特利半島社區醫院和Santa Cruz的Sutter產科和外科手術中心。被評為4星的有Palo Alto的斯坦福大學醫院、Mountain View的El Camino醫院、Redwood City的Sequoia醫院、Burlingame的Mills-Peninsula醫療中心、在Concord和Walnut Creek的John Muir醫療中心、San Ramon的地區醫療中心、Pleasanton的Valley Care醫療中心以及在舊金山的St. Mary’s醫療中心和California Pacific醫療中心。
在灣區被評為2星的有在Alameda的Alameda醫院、Berkeley的Alta Bates Summit醫療中心、Martinez的Contra Costa地區醫療中心、Daly City的Seton醫療中心、Hollister的Hazel Hawkins Memorial醫院、Walnut Creek的Kaiser Foundation醫院、San Leandro的San Leandro醫院、Antioch的Sutter Delta醫療中心、舊金山的California Pacific醫療中心(St. Luke’s Campus),以及在San Jose的Good Samaritan醫院、O’Connor醫院、地區醫療中心和Santa Clara Valley醫療中心。
在灣區被評為1星的醫院有3家,它們分別為:Oakland的Highland醫院、Hayward的St. Rose醫院和在舊金山的San Francisco General Hospital。
就在本文即將發稿的時候,又傳來了新的消息。加州公共衛生部(California Department of Public Health)最近宣布,對因醫療責任造成患者死亡或嚴重受傷的14家醫院課以總金額110萬美元的罰款。這14家醫院中有4家在灣區,它們分別為:
Redwood City的Sequoia Hospital被罰款47452美元,因為該醫院在2016年2月誤切了一名女子的卵巢,使她不得不在餘生使用雌激素替代療法。
舊金山的California Pacific Medical Center被罰款47452美元,因為該醫院在2015年4月發生一名女患者跌落地上,導致腦部血塊,並且在手術中死亡。
舊金山的Kaiser Permanente因2起責任事故被處罰:2015年12月因為醫務人員未能及時發現一名患者腹股溝透析導管鬆脫,導致患者大量失血死亡,被罰款47025美元;又在2016年4月因沒有執行氣管切開術相關程序,導致患者呼吸衰竭死亡,被罰款10萬美元。
Napa縣的Queen of the Valley Hospital因3起責任事故被處罰:2013年4月在把一名患者從急診室轉移出來的時候因心肺復蘇監測系統和呼吸支持系統功能失常,導致患者死亡,被罰款5萬美元;2013年5月,一名護士沒有遵從醫囑皮下注射,卻靜脈注射腎上腺素,導致患者胸痛,不得不住院,被罰款75000美元;2013年11月,護士沒有及時把一位患者的呼吸問題報告給醫生,導致呼吸停止和腦損傷,被罰款10萬美元。

記者 湯毅堅

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