莘蒂和湯姆是平價醫療法的忠實信徒。他們按照自己的意願進行總統選舉投票，
他們驕傲地說自己兩次總統 大選都選擇了奧巴馬。然而，和許多其他自掏腰包購買醫療保險的灣區居民一樣，上周當打開帳單時他們傻了：他們的保險被更換成了更貴的、符合新醫療法所有要求的保險計畫。住在San Jose的莘蒂要為自己的保險一年多支付$1,800元，而住在Portola Valley的湯姆則要為自己一家四口的保險一年多支付1萬元。
數年以來，整個國家糾結在奧巴馬健保”Obamacare”政治虛化辭藻中，但數百萬美國人在過去幾週終於接觸現實，真切瞭解到這個歷時三年半的法案將如何影響他們的腰包。
這很快就變得一目了然：州和聯邦運行的醫保交換所已在全國範圍內開放。這一代表Obamacare核心內容的新線上市場提供多價格、多層次的保險，造福超過4000萬沒有保險的美國人。但還有1600萬在公開市場上購買個人保險的美國人發現他們的保險可能不符合新法要求。新法要求必須包括諸如孕產護理、精神健康以及處方藥等十項基本福利。
根據加州新醫保交換市場Covered California官員的說法，加州有190萬人在公開市場上購買保險。當中許多人正在悶悶不樂。
帳單“將讓很多人大吃一驚”，消費者金融網站Value Penguin聯合創立人江德森‧吳說。“中上階層成為被要求為此買單的人，全國都是這樣。”
Covered California發言人黛娜稱，交易所一直明確表示在Obamacare中有贏家有輸家。
Covered California 官員稱，在自購保險的190萬人中，至少57萬人應當有資格申請補貼來降低保險費。即使那些沒資格申請稅補的人也會看到保險費下降，因為Obamacare不允許保險公司對有諸如糖尿病和癌症之類既存病情的人提高收費。
比如像葛瑞這樣的人。這位64歲的東灣藝術家患有乳癌，自購醫療保險有數十年。她在Anthem Blue Cross的月保費曾經從2005年的317元增加到2013年的1298元。但上週她發現月保費降到了795元。
但沒有既存病情的人-比如60歲的退休教師威爾森和52歲的自謀職業工程師沃巧華正在補差額。“我正在嘲笑Boehner-直到今天收到電郵。” 沃巧華說，他提到了領導共和黨人發起拒絕為Obamacare提供資金衝鋒的眾議長John Boehner。
“我確實不喜歡共和黨的策略，但至少現在我明白為什麼他們對此感到如此不忿。當你每年從我家庭收入中拿走1萬元，這筆錢就不會進入我們地方經濟中，要不然，它可是可支配收入或退休儲蓄。”
威爾森和沃巧華的調節後總收入均超過聯邦貧困線4倍。儘管兩人說預計到保費會上升，但他們沒有意識到會漲這麼多。
“當然，我希望人人能看上病，” 威爾森說，“我只是不理解我竟然成為為此買單的人。” 沮喪的威爾森登陸Covered California網站，想瞭解如果她生活在洛杉磯或Sacramento為同樣的保險要支付多少保費。結果她發現一個月至少可以少交100元。
根據Value Penguin數據，Santa Clara、San Mateo、San Francisco以及Santa Cruz、Monterey和San Benito縣一些保費在加州是最高的。Covered California官員說除了生活費用高這個因素外，灣區醫院基本上為醫院集團所擁有也是一個因素。因為缺乏競爭，這些醫院集團可以要求更高的收費。
不是所有高價衝擊波都可以歸罪於Obamacare。Covered California高級諮詢師Ken Wood肯戊說，醫療通脹成本一般每年至少上漲4%。他指出人口老齡化以及新醫療技術和藥品費用上漲是造成醫療費上漲的兩個重要因素。
但肯戊及江德森以及其他人說保險費上升還因為新醫療法使得人們獲得更好的醫療。新醫療法要求大多數美國人不遲於3月31日購買醫保，否則將面臨最低一年95元的罰金。
新醫療法旨在讓每個人都可以參加保險，將那些沒有保險的人納入到醫保範圍之中。但這對許多人來說這意味著保險費的上升，因為現在生病的人和健康的人被收取的保費是一樣的。
將十項基本福利作為所有保險的必加清單也具有重大意義。據Health Affairs去年公佈的一項研究，2010年擁有個人保險美國人中超過一半所投保險不符合條件，因為這些保險沒有滿足所有新要求。
肯戊將這些強制福利比作今天高價購買汽車，因為汽車必須配備氣囊和防抱死刹等安全功能。
該項法律還會使得一些保險變得更貴，因為它將年度付現費用限制為個人$6,350、家庭$12,700元。此外，該法律對向人們按照年齡收取的最低和最高保險費也做出規定。
目前，一名64歲參保人保險費是一名21歲參保人保費的近五倍。從1月1日起，這一比例將變為3-1。但是種種解釋沒有讓莘蒂和湯姆感到完全滿意。
“我不反對Obama care，” 沃巧華說。“剛開始總會有震盪。我希望在未來幾年會有改變。” 但對於東灣乳癌患者葛瑞來說，這種效應已經到位。
“對於沒有雇主保險的我們來說，Obamacare是沿著正確方向邁出的巨大一步。”她說。她希望每個人將”加入，讓這個新醫療法成為每一個人的成功。”
原文/ 翠西 斯飄 翻譯 /Steven
