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陽痿病的辨證論治

陽萎過去的傳統看法認為:本症陽虛者居多,如《景岳全書-陽萎》篇“火衰者十居七八,火盛者,僅有之耳”。臨床多因縱慾、驚恐、思慮過甚,命火衰,心脾兩傷,或溼熱下注,宗筋馳縱而致;也有陰虛火旺、虛中挾實者,有寒濕之邪侵襲肌體而萎者,總之,要審證求因,全面分析病情,不要片面的來補陽虛。

A.虛症
(一)命門火衰型:

臨床表現:陽萎,面色白,腰膝疲軟,頭暈目眩,畏寒肢冷,陰冷,舌淡苔白,脈多沉細尺弱。

治法:補腎壯陽

代表方劑:五子衍宗丸、讚育丹、右歸丸、本型病症為命火衰微,但必因色慾過度,房事不節,或稟賦不足,而犯房事之禁,耗傷陰精,導致腎精不足,所以要溫補腎為主,切忌燥熱。燥熱雖可取效,但必耗傷陰精,猶如火上澆油,然宜顧護腎陰,即張介賓所謂“善補陽者,必於陰中求陽”之意。

參考處方:大熟地15g、鹿角膠8g,龜板膠10g、山萸肉8g、全當歸10g、苡米15g、 鎖陽10g、海狗腎一條,補骨脂8g、山藥15g。

(二)心脾兩虛型:

臨床表現-陽萎,心悸氣短,夜寐不安,面色萎黃,乏力,舌質淡苔薄。

治法:補益心脾

代表方劑:歸脾湯,大補元煎。

參考處方:西洋參5g、生芪15g、全當歸15g、棗仁15g、遠志15g、仙茅15g、鬱金12g、木香10g、仙靈脾15g、韭菜籽10g。

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